תג ארכיון: פרדניזולון

התכונות הקליניות והאפידמיולוגיות של pemphigus vulgaris (PV) מתועדות היטב, אך עדיין נותרו מספר דיווחים על מעורבות הוושט של PV. למרות שנחשב בעבר נדיר, הדיווחים האחרונים הראו כי עד 87% מהחולים עם PV עשויים להיות סימפטומים, או תכונות אנדוסקופיות, של מחלת הוושט, שעלול להגיב בצורה גרועה על דיכוי החיסונים קונבנציונאלי corticosteroid-sparing.

הדו"ח הנוכחי מפרט את התכונות הקליניות והאימונולוגיות של נקבה אסיאתית שנתית של 53, אשר פיתחה סימפטומים וסימפטומים של פוטו-וולטופאי בוושט במהלך טיפול באזאת'יופרין והפחתת מינון פרדניזולון. מעורבות הוושט התרחשה במהלך מחלה אוראלית יציבה.

מעורבות הוושט יכולה להתרחש ללא נגעים אורו-עוריים משמעותיים וראיות חיסוניות של PV. זה מראה כי מטרות חיסוניות של מחלת הוושט יכולה להיות שונה מאלו של אזורים אחרים mucocutaneous, וכי טיפול קו ראשון קונבנציונאלי הקו הראשון לא יכול להיות יעיל עבור נגעים הוושט.

המאמר המלא זמין ב: http://www.ingentaconnect.com/content/ubpl/wlmj/2012/00000004/00000002/art00001

רקע כללי הטיפול הקלאסי לפמפיגוס וולגאריס הוא פרדניזולון. תרופות אימונופרסיביות יכולות לשמש בהתאחדות.

מַטָרָה כדי להשוות את היעילות של Azathioprine בהפחתת מדד פעילות המחלה (DAI).

חולים ושיטות מחקר כפול מבוקר אקראי נערך בחולים חדשים של 56, שהוקצו לשתי קבוצות טיפוליות: (i) prednisolone פלסבו; (ii) prednisolone בתוספת Azathioprine. החולים נבדקו באופן קבוע עבור 1 שנה. "רמיסיה מלאה" הוגדרה ריפוי של כל הנגעים לאחר 12 חודשים, ו prednisolone <7.5 מ"ג מדי יום, (DAI ≤ 1). הניתוח נעשה על ידי "כוונה לטפל" (ITT) ו "טיפול הושלם ניתוח" (TCA).

תוצאות שתי הקבוצות היו דומות בגיל, מגדר, משך המחלה, ו- DAI. נקודת הסיום העיקרית: על ידי ITT ו- TCA, ה- DAI הממוצע השתפר בשתי הקבוצות ללא הבדל משמעותי ביניהן. ההבדל הפך משמעותי עבור השליש האחרון (3 חודשים, ITT:P = 0.033, TCA: P = 0.045). נקודת סיום משנית: סך כל סטרואידים ירד באופן משמעותי בשתי הקבוצות, ללא הבדל משמעותי ביניהם, למעט בשליש האחרון (ITT: P = 0.011, TCA: P = 0.035). המינון הממוצע של סטרואידים ירד באופן הדרגתי בשתי הקבוצות ונעשה משמעותי מבחינה סטטיסטית לטובת azathioprine, בשליש האחרון, במיוחד בחודשים 12th (ITT: P = 0.002, TCA:P = 0.005). הפוגה מלאה היתה משמעותית ב- 12 חודשים בלבד עבור TCA (AZA / Control: 53.6% / 39.9% P = 0.043).

מגבלות גודל המדגם היה קטן למדי כדי להדגים את כל ההבדלים. מגבלות אחרות כוללות את הבחירה של endpoints ראשוני ומשני ואת חוסר זמינות למדוד פעילות thiopurine methyltransferase.

סיכום Azathioprine מסייע להפחית מינון prednisolone בטווח הארוך.

המאמר המלא זמין ב: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2012.04717.x/abstract;jsessionid=4F8C646E8902BB54AC0026B542EF91FD.d03t01

החוקרים העריכו את היעילות של mizoribine, סוכרת אימונופרסיבית שפותחה לאחרונה, כטיפול אדג'ובנטי בטיפול הן בפמפיגוס וולגאריס והן בפמפיגוס פוליאקוס. 11 מטופלים פמפיגוס (שמונה פמפיגוס וולגריס ושלושה פמפיגוס פוליאקוס) קיבלו טיפול משולב של פרדניזולון ומיזוריבין. הפוגה מלאה נצפתה בשלושה מבין 8 החולים עם פמפיגוס וולגריס ובאחד משלושת החולים עם pemphigus foliaceus. לארבעת המטופלים עם הפוגה מלאה היתה תגובה קלינית מהירה והשיגה רמיסיה בחציון של 11.8 חודשים. הפוגה חלקית הושגה בשניים מתוך שלושת החולים עם pemphigus foliaceus. הזמן החציוני להגיע לרמיסיה חלקית היה 16.0 חודשים. לשישה (55.6%) מחולי 11 עם pemphigus הייתה הפוגה מלאה או חלקית, והם הצליחו להצית את הפרדניזולון שלהם. ההסתברות המצטברת של הפוגה מלאה היתה 64.3% ב- 19 חודשים של מעקב באמצעות ניתוח קפלן-מאייר. ניתן לייחס את היעילות של הטיפול המזיוריבי הנוסף למאפיינים החוסכים בקורטיקוסטרואידים, כמו גם להשפעות החיסונית. ריכוז ריכוז בסרום של mizoribine היה סביב 1.0 מיקרוגרם / מ"ל ​​2 שעות לאחר הממשל. חולים שלא שופרו על ידי המיזורביין הנוסף עשויים לדרוש מינון גבוה יותר של מיזוריבין כדי להשיג טיפול יעיל.

לידיעה המלאה: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1529-8019.2012.01469.x/abstract

גורם מעכב VIII (FVIII) מעכב הפרעת דימום הנגרמת על ידי נוגדנים ספציפיים ל- FVIII. הסיבה לחמישית מהמקרים ניתן לייחס להפרעות אוטואימוניות, כגון פמפיגוס. כאן, אנו מתארים מקרה של מעכב FVIII נרכש עקשן בחולה עם פמפיגוס ראשוני והטיפול המוצלח שלו עם Rituximab במינון נמוך. מחקרים הקרישה חשף ממושך חלקית thromboplastin זמן, אשר לא ניתן לתקן עם הבדיקה ערבוב. במקביל, רמת הפעילות של FVIII צומצמה באופן משמעותי, ומעכב המעכב FVIII הועלה. טיפול משטר עם prednisolone / cyclophosphamide ואחריו prednisolone / cyclosporine שימש. המטופל הגיב באופן זמני, אך לאחר מכן נעשה עמיד לתרופות אלו. עם זאת, טיפול מאוחר יותר עם Rituximab במינון נמוך השיג שיפור קליני מעבדה ניכרת באותו מטופל. מעקב אחר 6 חודשים חשף רמה נמוכה של פעילות מעכב FVIII שיורית עם פונקציות קרישה נורמלי. לא נמצאו תופעות לוואי הקשורות לסמים. לסיכום, התוצאות שלנו מראות כי Rituximab במינון נמוך עשוי להיות טיפול יעיל ובטוח לחולים עם מעכב FVIII שנרכש.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996575?dopt=Abstract

מאת נונהלהלה חומאלו, דדי מורל, פנלה ווינרוסקה וגודולה קירשג
ארכיון של דרמטולוגיה מרץ 2002 כרך 138 דפים 385-389.
www.archdermatol.com

סקירה זו שונה מן הסוג הרגיל של ביקורת אתה יכול לקרוא על מחלות שווא בכך על ידי היותו "שיטתי" זה הוגש מראש לפאנל עצמאי של עורכי ב Cochrane שיתוף פעולה עבור ראיות מבוססות רפואה הקובע כי המטרה היתה מסכמים נתונים ממחקרים מבוקרים אקראיים (RCT) רק לטיפול ב- BP. בנוסף, כיצד ניסויים אלה יש לחפש, לנתח ולהשוות הוא בחן.

מתוך כל המאגרים פורסמו רק 6 RCTs, כולל חולים 293. ניסוי אחד השווה בין פרדניזולון במינונים שונים: 0.75mg / kg / day לעומת 1.25mg, / kg / day, והשני בהשוואה ל- methylprednisolone עם פרדניזולון, ואף מחקר לא מצא הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות, אך לחולים במינונים הגבוהים יותר של פרדניזון תופעות לוואי חמורות.