תג ארכיון: קורטיקוסטרואידים

למרות הקרקפת יכול להיות מעורב לעיתים קרובות עם פמפיגוס / פמפיגואיד, הקשורים נשירת שיער יש רק לעתים רחוקות תוארה. במקרה אחד, הטיפול בקורטיקוסטרואידים אוראליים ואקטואליים בשילוב עם mofetil של mycophenolate הביא להפוגה קלינית, עם הצטברות שיער הקרקפת. (1)

הקשר העיקרי בין פרדניזון לבין נשירת שיער נראה כי, כתוצר לוואי של שימוש של התרופה, כמה משתמשים התלוננו על שיער דליל. מינון גבוה של התרופה יכול לעשות שיער שביר יותר. זה שבירות יכול להפוך את השיער יותר שביר ולהגדיל שפיכה שבירה. שיער דליל עלול להיות חמור יותר אנשים לוקחים prednisone אשר גם לבחור להשתמש בתהליך כימי על השיער שלהם כגון צבע שיער או פרם. (2)

הקשר בין פרדניזון נשירת שיער עדיין נבדק. אם אתה חווה נשירת שיער, מומלץ לדון עם רופא העור שלך שינוי במינון או את השימוש בתרופות נוספות עשוי לשמש כדי למנוע את תופעת לוואי.

אני יודע על חולה אחד שחווה כתמי נשירת שיער. היא לבשה מכנסי בייסבול כל הזמן. זה לקח כמה שנים, אבל כשהתחדדה מהתרופות שלה, שערה אכן חזר. אין לוח זמנים זה כמו כל חולה יש רמה אחרת של פעילות נוגדנים. עם זאת, לא לוותר על תקווה. השיער יחזור.

(1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927177/

(2) http://www.wisegeek.org/what-is-the-connection-between-prednisone-and-hair-loss.htm

זכור, כאשר אתה צריך אותנו, אנחנו בפינה שלך!

פמפיגוס היא הפרעה אוטואימונית אוטואימונית כרונית, כרונית-עורית; שתי גרסאות עיקריות להיות pemphigus vulgaris (PV) ו pemphigus foliaceus (PF). PV הוא התת-סוג הנפוץ ביותר, המשתנה בין 75 ל- 92% מחולי פמפיגוס. למרות שאף מחקר מבוסס קהילה לא נערך על מנת להעריך את שכיחות הפמפיגוס בהודו, היא שכיחה יחסית. סקר המבוסס על שאלון במחוז Thrissur של דרום הודו העריך שכיחות pemphigus להיות 4.4 לכל מיליון תושבים. התמותה עקב פמפיגוס ירדה במידה ניכרת בשימוש האגרסיבי והנפוץ בקורטיקוסטרואידים, לפני כן היא הייתה גבוהה כמו 90%. קורטיקוסטרואידים במינון גבוה שימשו בעבר בשילוב עם אימונוסופרסנטים אחרים עם שיפור טוב, אך מינונים גבוהים של סטרואידים היו קשורים לעיתים קרובות לתופעות לוואי חמורות, והיו אחראים למותם של כמעט 10% מהחולים. במטרה לצמצם את ההשפעות השליליות של לטווח ארוך, מינון גבוה סטרואידים במינון dexamethasone cyclophosphamide הדופק (DCP) טיפול הוכנס 1984. מאז DCP או קורטיקוסטרואידים דרך הפה עם או ללא מדכאי חיסון אדג'ובנטי (azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolatemofetil, ו cyclosporine) היו אבן הפינה של הטיפול בהפרעות אלה בהודו. למרות היתרונות הקשורים בטיפול DCP לעומת סטרואידים אוראלי במינון גבוה, לא ניתן להכחיש כי אפילו טיפול DCP עם או בלי adjuvants יכול להוביל לאירועים רבים שלילי, אשר מהווים את רוב מקרי המוות ב pemphigus. יתר על כן יש מעט חולים שאינם מצליחים לשפר עם טיפולים אלה קונבנציונאלי או יש התוויות נגד השימוש שלהם. כך היה חיפוש מתמיד אחר שיטות טיפוליות חדשות בפמפיגוס. Rituximab (רדיטו, ד"ר רידי, היידרבאד, הודו ומברהארה) TM , Roche, Basel, Switzerland), נוגדנים חד-כימיים חד-כימיים IgG1, המכוונים את האנטי-וירוס הספציפי לתא של תא B, CD20, הוא אחד הטיפולים החדשים יותר עבור פמפיגוס (אינדיקציה שאינה בשימוש על ידי ה- FDA לשימוש רק ב- 20 + B, ללא לימפומה של הודג'קין, דלקת מפרקים שגרונית טיפולית, גרנולומטוזיס של Wegener ודלקת פוליאנגיטיס מיקרוסקופית).

אין כרגע הסכמה על מינון אופטימלי של לוח הזמנים של rituximab לטיפול בפמפיגוס. פרוטוקולי הטיפול השונים כוללים:

  1. פרוטוקול לימפומה - הפרוטוקול הנפוץ ביותר. Rituximab ניתנת במינון של 375mg / m 2 שטח הגוף שבועי במשך ארבעה שבועות.
  2. דלקת מפרקים שגרונית פרוטוקול שתי מנות של rituximab 1g מנוהל במרווח של 15 ימים. נעשה שימוש רב יותר על ידי רופאי עור הוא פרוטוקול שנערך כעת במכון שלנו. יתרון על פרוטוקול לימפומה כוללים פחות עלות ופחות עירויים.
  3. טיפול משולב - Rituximab נעשה שימוש בשילוב עם IVIG, immunoadsorption ו dexamethasone טיפול הדופק
  4. טיפול ארוך טווח ב- rituximab עם עירוי קבוע בכל 4 או 12 שבועות לאחר מחזור אינדוקציה של עירויים מדי שבוע

ניתן לצפות במאמר המלא בכתובת: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

מאת ג'יי גלזר, MD

ד"ר Glaser הוא רופא מוסמך פנימי, חוקר ומנהל רפואי של לנקסטר איורוודה מרכזים רפואיים מבוסס סטרלינג, MA. ניתן להגיע אליו ב- 978-422-5044. תשובות לשאלות רבות על איור ודה ניתן למצוא באתר האינטרנט לנקסטר, www.AyurvedaMed.com, שבו אתה יכול להירשם לניוזלטר המקוון שלהם בחינם, רוח הבריאות.

סובלים של פמפיגוס נמצאים במצב טוב לסייע למנהלי משמעות בפוליטיקה, במדיניות חברתית, בביטחון, באינטליגנציה ובהגנה, המתמודדים כיום עם איך להנדס מחדש חברה חופשית המחוסנת בפני שיבוש מבפנים או בלעדי, משום שהפרעה זו מסכמת נושאים בטחון פנים. הבנת האימונולוגיה של הפרעות אוטואימוניות שופכת אור על נושאים קריטיים של בריאות הפרט והחברה, כך שנבחן אימונולוגיה מנקודת מבט מערבית ומזרחית.

מאת כריסטופר ד 'סודק, MD,
פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס,
נשיא, האגודה האמריקנית לסוכרת (יולי 2001).

סטרואידים משמשים בדרך כלל ברפואה, ואת ההשפעות שלהם על רמת הסוכר בדם מוערכים ברצינות. כדי לתת את השורה התחתונה הראשונה, סטרואידים ברצינות להגדיל את רמת הסוכר בדם של אנשים עם סוכרת, והם לגרום או לחשוף סוכרת אצל אנשים רבים שעדיין לא יש את זה.

אמנם ישנם מספר סוגים של סטרואידים, כגון אלה המשמשים בבניית שריר ("סטרואידים אנבוליים או אנדרוגניים"), בדיון זה אנו מדברים על הקבוצה הנקראת קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים, המתבטאת בתרופות הידרוקורטיזון, פרדניזון או דקסמתאזון.

מאת סרגיי א גרנדו, MD, Ph.D., D.Sci.
פרופסור לדרמטולוגיה
אוניברסיטת קליפורניה דיוויס
חבר מועצת המנהלים של NPF

מטרת המחקר שלי היא לפתח טיפול בטוח ורציונלי יותר לפמפיגוס. אני מודאג מאוד מכך שאנחנו, כרופאים המטפלים בחולים עם פמפיגוס, חייבים לקבל את הסיכון לתופעות לוואי חמורות הקשורות לשימוש ארוך טווח, טיפול במינון גבוה של סטרואידים.

למרות ההתקדמות האחרונה בפיתוח טיפול לא הורמונאלי לתנאים אוטואימוניים אחרים, הטיפול בפמפיגוס נותר תלוי במידה רבה בהורמוני קורטיקוסטרואידים. חוסר ההתקדמות בפיתוח טיפולים חדשים לפמפיגוס הוא אירוני משום שחשבנו שהבנו את המנגנונים הבסיסיים האחראים להתפתחות המחלה. אבל, אולי ההבנה שלנו היתה שגויה ואולי זה חוסר הבנה יש להקשות על התקדמות הטיפול.

על ידי גרנט ג 'יי אנהלט, MD וחוסין Nousari, MD
אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, בית הספר לרפואה

בחודש פברואר, ה- FDA אישר תרופה חדשה, MFM, הידועה גם בשם Cellcept), עם אינדיקציה מאושרת לשימוש באימונוס דיכאוניות של מטופלים שקיבלו השתלות כליות, כדי למנוע דחייה של שתל. MFM הוא למעשה גרסה חדשה של תרופה שנחקרה במשך כ - 1997 שנים. המטבוליטים הפעילים, חומצה Mycophenolic (MPA) שימש בעבר לטיפול בפסוריאזיס סובלנית חמורה.

למרות MPA הוכח להיות תרופה שימושית, זה היה נסוג עקב שכיחות גבוהה של תופעות לוואי, בעיקר זיהומים כגון הרפס זוסטר ("שלבקת חוגרת") ותופעות לוואי במערכת העיכול כגון בחילה ואי נוחות בבטן. MFM הוא מוצר מחדש, כי אין חסרונות אלה, ויש לו זמינות ביולוגית טובה יותר מאשר MFA.

ג 'רנט ג' יי אנהלט, MD ראש, מחלקת דרמטואימונולוגיה ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת בולטימור, מרילנד סגן נשיא הממונה על עניינים מדעיים, קרן פמפיגוס הבינלאומי

לפני תחילת הטיפול היעיל עם סטרואידים אוראליים ב- 1950s, המחלה הייתה בעלת מסלול טבעי עגום עם שיעור תמותה של 50% ב- 2 שנים ו- 100%