תג ארכיון: התוויות נגד

ד"ר ניל הלסי, המחלקה לבריאות בינלאומית, ביה"ס לרפואה של ג'ונס הופקינס וד"ר נואל רוז, מרכז מחקר למחלות אוטואימוניות, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס

1. מהו הסיכון לפתח אבעבועות שחורות?

אבעבועות שחורות אינו קיים כמחלה טבעית בכל מקום בעולם. הסיכון היחיד לאבעבועות שחורות נובע מהשימוש באבעבועות שחורות כנשק של טרור ביולוגי. מומחים לביטחון הממשלה מאמינים כי ביו טרוריסטים בכמה מדינות יכול להיות אבעבועות שחורות. אף אחד לא יודע בוודאות אם יש להם אבעבועות או אם אבעבועות שחורות ישמש כנשק. רוב המומחים למחלות זיהומיות מאמינים כי הסיכון של כל אדם להיות חשופים לאבעבועות שחורות הוא נמוך ביותר.

2. כמה טוב זה החיסון?

אין חיסון מושלם. חיסון נגד אבעבועות שחורות מספק כ 95 אחוז הגנה מפני אבעבועות שחורות. זה בערך יעיל כמו רוב חיסונים ויראליים אחרים לחיות.

3. אילו סוגים של תגובות שליליות יכולות להתרחש?

החיסון נגד אבעבועות שחורות גורם לדלקת מקומית על הזרוע. קבוצה קטנה של שלפוחיות או שלפוחית ​​לפתח הקשורים דלקת, נפיחות ורכות שנמשך שבוע עד שבועיים. על 10 אחוזים של אנשים לפתח תגובה מוגזמת עם נפיחות ניכרת יותר, אדמומיות ורכות ירידה בשימוש הזרוע במשך כמה ימים. חלק מהאנשים מפתחים פסים אדומים המסתובבים סביב הזרוע, אשר נפתרים באופן ספונטני, אך תגובה זו מניחה בטעות שהיא זיהום משני בקטריאלי. כאבי ראש, חום, ותחושה גרועה במשך כמה ימים מתרחשים לעתים קרובות. כשליש מהצעירים הבריאים שחוסנו דיווחו על יום אחד לפחות של עבודה, בית ספר או השתתפות בפעילויות הרגילות. תגובות חמורות יותר מתרחשות הרבה פחות נפוץ.

וירוס החיסון יכול להיות מועבר מאתר החיסון לחלק אחר של הגוף או לאנשים שיש להם קשר ישיר עם אדם מחוסן. הנגיף מועבר על הידיים לאחר נגיעה באתר החיסון. אין כל עדות לכך שהווירוס מועבר דרך טיפות בדרכי הנשימה, או שיש סיכון כלשהו להיות באותו חדר כמו אדם מחוסן. אם נגיף החיסון מונח על אזור שבו העור שבור או על קרום רירי כגון הפה, העין, הנרתיק או פי הטבעת, אזי הפצעים מתפתחים בדומה לפצע באתר החיסון. זה יכול ליצור בעיות חמורות אם וירוסים ממוקמים או סביב העין או באזור איברי המין. החיסון אינו מומלץ לאף אחד עם מצבי עור חריפים או כרוניים שעלולים לגרום לבעיה זו. אנשים עם אקזמה נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח תגובות חמורות. כל אדם עם אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, או כל חבר משק הבית שיש לו תנאים אלה לא צריך להיות מחוסן.

כאשר החיסון נגד אבעבועות שחורות ניתן לנשים הרות, נגיף החיסון הועבר לעיתים לתינוקות שטרם נולדו וגרם לזיהומים חמורים ולעתים לידה מוקדמת. כאשר החיסון ניתן לילדים מתחת לגיל שנה, הם היו בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת המוח מאשר ילדים מבוגרים ומבוגרים. הסיכון למבוגרים הוא בערך 1-2% למיליון, וסיבוך זה עלול לגרום לנזק מוחי לטווח ארוך או למוות.

4. האם קיימים סיכונים מיוחדים לחולים עם הפרעות חיסון?

כן, חולים עם הפרעות במחסור החיסוני ואנשי הקשר שלהם בבית לא צריך להיות מחוסן. אנשים עם ליקויים בתפקוד הלימפוציטים, כולל אנשים עם לוקמיה וסוגים אחרים של סרטן, נמצאים בסיכון גבוה לפתח סיבוך רציני ולעתים קרובות קטלני שנקרא חיסונים פרוגרסיביים. למרות שחולים עם פגמים קלים במערכת החיסונית שאינם משפיעים על תפקודי הלימפוציטים עשויים שלא להיות בסיכון מוגבר, אין סיבה שאנשים אלה יחוסנו בשלב זה. אם היו התפרצויות של אבעבועות שחורות הקשורות לטרור ביולוגי, אנשים אלה צריכים לבדוק עם הרופאים שלהם לפני בחינת החיסון נגד אבעבועות שחורות.

5. אני מטופל בפרדניזון. אני צריך לקחת את החיסון?

כל אדם עם מצב הדורש את השימוש פרדניזון או סוכני חיסון אחרים לא צריך לקבל את החיסון נגד אבעבועות שחורות בשלב זה. למרות מינון נמוך של פרדניזון בדרך כלל לא לגרום לבעיות עם חיסונים ויראליים חיים, אנשים אלה עשויים לדרוש מינונים גבוהים יותר של פרדניזון אם המצב הבסיסי שלהם הפך חמור יותר. אין לנו נתונים על מי המינונים של פרדניזון עשוי להיות בטוח עבור אנשים שמקבלים את החיסון נגד אבעבועות שחורות.

6. אם יש לי מחלה אוטואימונית, האם בני המשפחה שלי ייקחו את החיסון?

אם יש לך מחלה אוטואימונית שעשויה לחייב שימוש בסטרואידים או בטיפול אחר שיכול להשפיע על המערכת החיסונית, אף אחד מבני משפחתך המתגורר באותו בית לא צריך לקבל חיסון נגד אבעבועות שחורות, כי ייתכן שתרכוש את נגיף החיסון נגד אבעבועות שחורות ממשפחתך .

7. אם יש לי מחלה אוטואימונית, האם עלי להתרחק ממקום העבודה שלי אם יש שם אנשים שחוסנו? אם כן, כמה זמן עלי להתרחק?

אתה לא צריך להתרחק ממקום העבודה שלך שבו אנשים קיבלו את החיסון נגד אבעבועות שחורות. אין לנו אותו מגע פיזי עם אנשים במקום העבודה שיש לנו עם בני משפחה. אנשים מחוסנים במקום העבודה צריכים לקבל את אתר החיסון נגד אבעבועות שחורות המכסות תחבושות מיוחדות אשר יפחיתו במידה ניכרת, אם לא יבטלו, את הסיכון שהם מעבירים את הנגיף אליכם. אם אנשים מחוסנים נוקטים אמצעי זהירות מתאימים בנוגע לטיפול באתר החיסון, הם יכולים להמשיך ללחוץ ידיים ויש להם מגע מינימלי עם אנשים אחרים.

8. האם יש לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים, כי אני בתור חולה מחלה אוטואימונית צריך לקחת אם יש תוכנית החיסון הלאומי?

אם ההפרעה שלך מעמידה אותך בסיכון מוגבר, כדאי לדאוג למזעור מגע מגע ישיר עם אנשים שעשויים לקבל את החיסון נגד אבעבועות שחורות, ואשר יש להם פצע פתוח שיכול להכיל את הנגיף. אם העבודה שלך דורשת מגע פיזי ישיר עם אנשים, כגון אנשים שעושים עיסוי, אז אולי כדאי שתשקלי לשאול לקוחות שחוסנו לא לבוא לטיפול בזמן שיש להם פצע פתוח מהחיסון.

9. אם יש לי מחלה אוטואימונית שמשפיעה על העור, האם עלי לקחת את החיסון?

אם יש לך נגעים פעילים מפסוריאזיס, דלקת עורית של עורית, פמפיגואיד פראי, מחלת בכצ'ט, זאבת דיסקואידית, כיב של מורן או כל הפרעת עור אחרת, אין לקבל את החיסון. אם הפרעת העור שלך נמצאת בשליטה, אין לך נגעים פתוחים, והחיסון מומלץ לך מאוד בגלל העיסוק שלך, אז אתה יכול לשקול לקבל את החיסון לאחר התייעצות עם הרופא שלך. אם זה לא חיוני לך להיות מחוסן, אז היינו מייעצים נגדה.

10. האם יש דרך לטפל בתופעות הלוואי אם הן מתרחשות?

תגובות שליליות מסוימות יכולות להיות מטופלות עם הכנה מיוחדת של החיסון הגלובוליני, המסייעת לחולים עם חיסונים אקזמה, חיסונים חמורים סביב העין או אתרים אחרים, ואולי גם לחיסונים פרוגרסיביים. קיימת תרופה אנטי-ויראלית אחת הזמינה למטרות חקירה, אך יש לה שיעור גבוה של תופעות לוואי חמורות. תרופות אלו זמינות באמצעות המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.

11. האם קיים חיסון בטוח יותר לחולים עם מחלה אוטואימונית?

חיסון חדש של אבעבועות רוח נבדק כעת וצריך להיות זמין מתישהו במהלך 2003. חיסון זה מורכב מאותו וירוס שנמצא בחיסון נגד אבעבועות רוח. החיסון החדש יגדל בתרבית התא ולא על עור העגל. מאחר שהווירוסים זהים, החיסון החדש יהיה כנראה בעל אותו הסיכון לתגובות שליליות כמו החיסון הנוכחי. מדענים עובדים על פיתוח חיסונים בטוחים יותר נגד אבעבועות שחורות, אבל זה ייקח לפחות חמש עד עשר שנים לפני חיסונים אלה עשויים להיות זמינים.

12. האם המצב צפוי להשתנות ביחס לסיכון לחשיפה לאבעבועות שחורות?

כמעט כל המומחים למחלות זיהומיות ממליצים על חיסונים שגרתיים של האוכלוסייה האזרחית, משום שסיכון החשיפה לאבעבועות שחורות הוא קטן מאוד וקרוב לוודאי קרוב לאפס. מומחים בודקים כל הזמן מחדש את פוטנציאל החשיפה מהטרור הביולוגי. ככל שהחקירות של האו"ם בעיראק ימשיכו, עלינו ללמוד אם המדינה הזאת יצרה אבעבועות שחורות לשימוש אפשרי כנשק. אם היה אירוע אחד קטן במקום אחד, זה לא יכול לשנות את המשוואה לגבי איזון הסיכונים ואת היתרונות של חיסון זה עבור האוכלוסייה הכללית. מומחים היו מתקשרים לכל מי שנחשף כדי להיות בטוח כי הם היו מחוסנים, אבל זה לא ידרוש חיסון של האוכלוסייה הכללית. חיסון נגד אבעבועות שחורות יכול להגן מפני אבעבועות שחורות גם כאשר הוא מנוהל עד ארבעה ימים לאחר החשיפה. אם למישהו יש חשיפה ידועה לאבעבועות שחורות, אז יש מעט מאוד התוויות נגד השימוש בחיסון ואנשים עם הפרעות בעור והפרעות קשב חיסוניות מתונות יחוסנו. אם היתה התפרצות גדולה מאוששת בקהילה המקומית שלך, אז מומחים רבים מאמינים כי כמעט כל אחד בקהילה כי צריך לקבל את החיסון. אנחנו חייבים תמיד לשקול את היתרונות הפוטנציאליים של חיסונים נגד הסיכונים הפוטנציאליים. בשלב זה חיסון נגד אבעבועות שחורות אינו מוצדק לציבור הרחב.

איגוד מחלות אוטואימוניות אמריקאיות
22100 גרטיוט אווניו
Eastpointe, MI 48021
586.776.3900
www.aarda.org

מאת סרגיי א גרנדו, MD, דוקטורט, DSci
פרופסור לדרמטולוגיה
אוניברסיטת קליפורניה דיוויס

הצורך בטיפולים אלטרנטיביים לפמפיגוס. ב pemphigus אוטואימוניות, טיפול גלוקוקורטיקוסטרואיד סיסטמי הוא חיסכון בחיים, אך עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. חולי פמפיגוס זקוקים לסמים שיספקו טיפול בטוח יותר למחלה שלהם על-ידי החלפת השימוש המערכתי בהורמונים של גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון. התפתחות הטיפול הלא הורמונאלי נפגעת מחוסר הבנה ברורה של המנגנונים המובילים לפגיעות של פמפיגוס. פמפיגוס יכול להיות קשור למיאסטניה גרוויס, ובשתי המחלות נוצרים נוגדנים עצמיים לרצפטורים של אצטילכולין, דבר המצביע על מנגנון משותף של התפתחות המחלה.