ארכיון קטגוריה: טיפול ותרופות

הגיע הזמן לעירוי

ככל שהתקרב הטיפול, היו לי הרבה שאלות עבור ד"ר ויליאמס. היא הרגישה שאונקולוג טוב יותר לענות עליהן, ולכן היא תיכננה להתייעץ עם אחת מהן. זה היה צעד גדול. האונקולוג ענה על כל השאלות שלי. הוא אמר כי מרשם ומנהל Rituxamab היא תופעה יומיומית לחדר אינפוזיה. הוא אמר שהם נותנים את הטיפול הזה לחולי סרטן הדם והלימפומה הנמצאים במצב בריאותי ירוד. מאחר שהייתי במצב בריאותי טוב יחסית, חששותיו לסיבוכים היו מינימליים. זה היה מרגיע.

הייתי צריך לעשות הרבה בדיקות מעבדה, וזה נפוץ עבור טיפולים תוך ורידי המשפיעים על המערכת החיסונית. נבדקתי עבור מספר סוגים של הפטיטיס, HIV, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות. אתה יכול לראות את "לפני" תמונה כמה רע היה העור שלי.

טופלתי באמצעות פרוטוקול דלקת מפרקים שגרונית (1,000 מ"ג תוך ורידי בימים 1 ו 15). המנה הראשונה שלי ניתנה ביוני 17, 2014 ונמשכה 6 שעות; השני על יולי 1, 2014, נמשך 4 שעות. הוקל לי כי מלבד קצת עצבנות שנגרמה על ידי טפטוף סטרואידים, לא היו לי שום תופעות לוואי או תגובות. זה ממש הרגשתי כאילו אני מקבל שגרתית תמיסת תמיסת מלח.

ג 'ק שרמן 4 ג 'ק שרמן 3

כאשר נכנסתי לעירוי השני שלי, לא היה שום שינוי בפעילות המחלה שלי. לא ציפיתי לראות שינויים במשך חודש לפחות. להפתעתי, כפי שניתן לראות על ידי השוואה זו צילום, ראיתי סימנים של שיפור שבוע לאחר עירוי השני שלי! אני עדיין לוקח 250 מיליגרם של azathioprine ו 25 מיליגרם של פרדניזון כל יום אחר.

ג 'ק שרמן 6 ג 'ק שרמן 5

המשך לעקוב אחר המסקנה הבאה בשבוע של ג'ק שרמן של כביש Rituximab סיפור ...

חלק ראשון
חלק שלישי

רקע כללי מחלת היילי-היילי (HHDY-Hiley) (HHDY-Hiley), או פמילגוס כרונית שפירה משפחתית, היא תופעת עור תורשתית דומיננטית נדירה, המאופיינת על ידי שלפוחיות ושחיקות רפויות באזורי הביניים. הטיפולים הנוכחיים אינם יעילים במיוחד. אנו מדווחים מקרים 6 שיפור דרמטי עם doxycycline.

דוחות מקרה 6 חולים, בגילאי מ 33 ל 77 שנים, הציג עם משתנה 4 כדי 40 השנה ההיסטוריה של HHD עמיד לטיפול קשה. כל החולים 6 טופלו אז בהצלחה עם doxycycline 100 מ"ג ליום לפחות 3 חודשים.

דִיוּן שיפור נצפתה בכל החולים 6 מ 1 שבוע 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול. ההבדלים נצפו לאחר תקופות שונות. טיפול בחצי טיפול במינון נראה מועיל בחולים שחוו הישנות. רק חולה אחד פיתח אי סבילות למעי גס. לא דווח על תופעות לוואי אחרות. נכון לעכשיו, חולים 2 השתפרו ולהציג מספר נמוך של החמרות, 2 אחרים נמצאים בהפוגה מוחלטת לאחר יותר מ 5 שנים של מעקב. יעילות הטיפול קשה להעריך ב HHD כפי שהוא מצב נדיר. לא פורסמו מחקרים מבוקרים. טיפולים מקומיים עשויים לשפר את הדלקת אך לא לטפל בגורם הבסיסי, קיימים טיפולים מערכתיים ממוקדים אך ישנן עדויות מועטות התומכות בשימוש, טיפולים פיזיים הם מסורבלים. מלבד הפוטנציאל האנטיביוטי שלהם, אנטיביוטיקה טטרציקלין יש גם תכונות אנטי דלקתיות פעילות anticollagenase באמצעות עיכוב metalloproteinases מטריצה.

מסקנות Doxycycline נראה אופציה טיפולית מעניינת במחלת היילי-היילי.

המאמר המלא זמין ב: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.12016/abstract;jsessionid=8314ECF44FF542D304546752C44E6B24.d02t03

דלקת היא מרכיב מרכזי בתגובות החיסונית לזיהום, אך כאשר בלתי נשלטת יכולה להוביל למחלות אוטואימוניות כמו מחלת קרוהן, דלקת מפרקים שגרונית, סוג אני סוכרת, ankylosing spondylitis, זאבת, פסוריאזיס וטרשת נפוצה. במחלות אלה דלקת מתווכת על ידי מולקולות של המערכת החיסונית הנקראת ציטוקינים ותאים המגיבים לציטוקינים אלה הנקראים תאי T. Autophagy הוא תהליך נפוץ שבו תאים לבזות רכיבים פנימיים משלהם, או לשחרר חומרים מזינים בעלי ערך בעת רעב, או כדי להסיר רכיבים תאיים פגומים או מזיקים. המחקר של ד"ר האריס ועמיתיו הראה כי autophagy גם לשלוט על שחרור של ציטוקינים דלקתיים ותאים שהיו מעורבים הפתולוגיה של מחלות אוטואימוניות. הממצאים מראים כי אוטופגיה מייצגת מטרה חזקה לטיפולים אנטי דלקתיים חדשים, אשר יכולים להיות מועילים במגוון של מחלות אוטואימוניות. הקבוצה, בשילוב עם פרופ 'קינגסטון מילס, מקווה כעת ליישם את הממצאים הללו על מודלים ספציפיים של מחלות אוטואימוניות. העבודה ממומנת על ידי קרן המדע אירלנד כחלק של מחקר אסטרטגי אשכול (SRC) פרס מבוסס על המכון למדעי הביולוגיה הרפואית טריניטי. "Autophagy הוא תהליך סלולרי נפוץ שחשוב לשמירה על תפקוד התא הרגיל. העבודה שלנו הראתה כי תהליך זה חשוב בשליטה על דלקת, ועל כן, יכול לייצג יעד יעיל במיוחד עבור תרופות חדשות נגד התנאים דלקתיים. ישנם מעל 80 מחלות אוטואימוניות שונות, שרובן כרוניות ו debilitating ו יכול להיות קשה ויקר לטיפול. כל מחקר שיסייע לנו להבין טוב יותר את המנגנונים שמאחורי השליטה בדלקת יוביל בסופו של דבר לטיפולים טובים יותר ", הסביר ד"ר ג'יימס האריס.

קרא עוד ב: http://medicalxpress.com/news/2012-10-important-role-autophagy-self-eating-cells.html#jCp

מחקר חדש בעכברים שבו חוקרים משכפלים סוג נדיר של תאים חיסוניים במעבדה ולאחר מכן מחדיר אותו בחזרה לגוף, מעלה תקווה לטיפול חדש למחלות אוטואימוניות קשות כגון טרשת נפוצה ודלקת מפרקים שגרונית.

החוקרים, מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק בארה"ב, כותבים על עבודתם על סוג של תא B, במאמר שפורסם באינטרנט טבע בסוף השבוע.

תאי B

תאי B הם תאי החיסון היוצרים נוגדנים לתקוף פתוגנים לא רצויים כמו חיידקים ווירוסים.

הסוג שהחוקרים התמקדו בו ידועים בתאי B רגולטוריים או B10, לאחר interleukin-10 (IL-10), חלבון איתות תא שבו משתמשים התאים.

תאי B10 מסייעים בבקרה על התגובה החיסונית ומגבילים את הסיכון האוטואימוניות, שבו המערכת החיסונית תוקפת את הרקמה הבריאה של הגוף כאילו היתה מחלה בלתי רצויה.

אמנם אין רבים מהם, תאים B10 לשחק תפקיד מפתח בשליטה דלקת: הם להגביל את התגובה החיסונית הרגילה במהלך דלקת, ובכך למנוע נזק לרקמה בריאה.

רגולציה התגובה החיסונית היא תהליך מבוקרת מאוד

מחבר המחקר תומאס פ 'טדר הוא פרופסור לאימונולוגיה בדוכס. הוא אומר בהצהרה כי אנו רק מתחילים להבין אלה תאים B10 שהתגלו לאחרונה.

לדבריו, תאי B רגולטוריים אלה חשובים משום שהם "מוודאים שתגובת המערכת החיסונית אינה מתממשת, וכתוצאה מכך אוטואימוניות או פתולוגיה".

"מחקר זה מראה לראשונה כי קיים תהליך מבוקר מאוד הקובע מתי והיכן תאים אלה מייצרים IL-10", הוא מוסיף.

מה הם עשו

עבור המחקר שלהם, Tedder ועמיתיו השתמשו בעכברים כדי ללמוד כיצד תאים B10 מייצרים IL-10. עבור הייצור IL-10 להתחיל, תאים B10 יש אינטראקציה עם תאי T, אשר מעורבים במעבר על המערכת החיסונית.

הם מצאו תאי B10 מגיבים רק על אנטיגנים מסוימים. הם מצאו כי מחייב אלה אנטיגנים עושה את התאים B10 לכבות כמה תאים T (כאשר הם באים על פני אותו אנטיגן). זה מפסיק את המערכת החיסונית מפגיעה ברקמה בריאה.

זה היה תובנה חדשה לתפקוד של תאי B10 שדחפו את החוקרים לראות אם הם יכולים לקחת את זה עוד יותר: מה אם אפשר להשתמש במנגנון בקרה סלולרי זה כדי להסדיר את התגובה החיסונית, במיוחד לגבי אוטואימוניות?

שכפול מספרים גדולים מחוץ לגוף

תאים B10 עם זאת אינם נפוצים, הם נדירים ביותר. אז טדר ועמיתיו היו צריכים למצוא דרך להכין להם אספקה ​​מוכנה מחוץ לגוף.

הם מצאו דרך לבודד את התאים B10 מבלי לפגוע ביכולתם לשלוט על תגובות החיסון. והם מצאו דרך לשכפל אותם במספרים גדולים, כמו Tedder מסביר:

"תאי B נורמליים בדרך כלל מתים במהירות כאשר מתורבתים, אבל למדנו איך להרחיב את המספרים שלהם בערך 25,000-fold."

"עם זאת, תאים B10 נדירים בתרבויות להרחיב את מספרם פי ארבעה מיליון פי, וזה מדהים. עכשיו, אנחנו יכולים לקחת את התאים B10 מעכבר אחד ולהגדיל אותם בתרבות במשך תשעה ימים למקום שבו אנו יכולים לטפל ביעילות עכברים 8,000 עם מחלה אוטואימונית ", הוא מוסיף.

השפעה על אוטואימוניות

השלב הבא היה לנסות את תאי B10 החדשים: האם הם יכולים להשפיע על האוטואימוניות באופן מספיק כדי להשפיע על תסמיני המחלה?

הם מצאו כאשר הם הציגו מספר קטן של תאים B10 לתוך עכברים bred כדי להיות מחלה דומה טרשת נפוצה, הסימפטומים שלהם פחתה באופן משמעותי.

"תאים B10 רק לסגור את מה שהם מתוכנתים לכבות את", מסביר Tedder.

אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית, אתה רוצה תאים כי רק ללכת אחרי דלקת מפרקים שגרונית שלך, "הוא מוסיף.

השלכות

הוא ועמיתיו טוענים כי עבודתם מראה שיש פוטנציאל להסיר תאים רגולטוריים, לשכפל אותם במיליונים שלהם, ולהחזיר אותם לגוף של אדם עם מחלה אוטואימונית, וזה יהיה למעשה "לכבות את המחלה", כמו Tedder מתאר זה:

"זה יכול גם לטפל דחייה איברים מושתלים", הוא מוסיף.

החוקרים קוראים מחקרים נוספים כדי ללמוד כיצד לשכפל תאים B10 האדם, ולברר איך הם מתנהגים בבני אדם.

מחלות אוטואימוניות הן מורכבות, ולכן ביצוע טיפול יחיד שמכוון למספר מחלות מבלי לגרום לדיכוי חיסוני אינו קל, מסביר טדר.

"הנה, אנחנו מקווים לקחת את מה שאמא טבע כבר יצרה, לשפר את זה על ידי הרחבת התאים מחוץ לגוף, ולאחר מכן להחזיר אותם לתת אמא טבע לחזור לעבודה". הוא אומר.

מענקים מהמוסד הלאומי לבריאות, קרן המחקר לימפומה וחטיבת המחקר הפנימי, הלב הלאומי, הריאות והדם המכון, NIH, עזר לשלם עבור המחקר.

מאמר מתוך: http://www.medicalnewstoday.com/articles/251507.php

נכתב על ידי קתרין Paddock דוקטורט
זכויות יוצרים: חדשות רפואיות היום

רקע - Glucocorticoids כמו טיפול יחיד עבור pemphigus foliaceus (PF) אצל חתולים לא תמיד מוצלח, וזה נפוץ צריך סוכני immunomodulating נוספים כדי לנהל את המחלה. השערות / יעדים - מחקר רטרוספקטיבי זה העריך את השימוש ב- ciclosporin שונה כתרופה אדגובנטית או אימונומודוליטית יחידה בחתולים עם PF, והשווה את התגובה שלהם לחתולי PF המנוהלים עם chlorambucil. בעלי חיים - 15 חתולים בבעלות הלקוח שאובחנו עם PF שקיבלו ciclosporin ו / או chlorambucil כחלק מהטיפול שלהם ועברו מעקב נאות על מנת להעריך את תגובת הטיפול הוערכו. שיטות - רשומות נבדקו מחולי PF חתולים שהוצגו בין השנים של 1999 ו- 2009. החתולים חולקו לשתי קבוצות טיפול: אלו שטופלו ב- ciclosporin ואלה שטופלו ב- chlorambucil. רוב החתולים בשתי הקבוצות קיבלו גם גלוקוקורטיקודים סיסטמיים במקביל. כל קבוצה הכילה שישה חולים. שלושה חתולים טופלו בשתי התרופות ונדונו בנפרד. זמן ההפוגה למחלה, מינון של גלוקוקורטיקואידים, מינון גלוקוקורטיקואידים, תגובה של מחלות ותופעות לוואי הוערכו. תוצאות - לא היה הבדל משמעותי זמני הפוגה או תגובה מחלה בין הקבוצות. כל 6 המטופלים עם ciclosporin עבור PF וניהול נגמלו glococorticoids מערכתית, בעוד הטיפול glucocorticoid נעצר רק אחד מתוך שישה חתולים קבלת chlorambucil. מסקנות וחשיבות קלינית - Ciclosporin שונה יעיל בניהול של femiaceus pemphigus חתולים והוא spucocorticoid sparing. PMID: 22731616 [PubMed - כפי שסופק על ידי המו"ל] (מקור: דרמטולוגיה וטרינרית)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22731616?dopt=Abstract

ניהול תופעות לוואי

טיפול בקרינה

בעיות עור: נסו לא לגרד או לשפשף את העור המטופל

כימותרפיה

בחילה והקאה: יש ארוחות קטנות או חטיפים לאורך כל היום במקום 2 או 3 ארוחות גדולות

RITUXAN (טיפול ממוקד)

חום, צמרמורת ורעד: הרופא עשוי לתת לך תרופות מסוימות לפני עירוי כדי לעזור להפחית את תופעות הלוואי. לדוגמה, זה נפוץ לך להיות נתון acetaminophen (Tylenol®) ו diphenhydramine HCI (Benadryl®) לפני RITUXAN כדי להפחית את תופעות הלוואי

קרא טיפים נוספים בכתובת: http://www.rituxan.com/hem/nhl/safety/expect/side-effects/index.xhtml

ג'ניפר א. תורן, MD, PhD (1,2)
פאסיקה א. וורטה, MD, MPH (1)
דאגלס א. ג'אבס, MD, MBA (1,2,3)
ג 'רנט ג' אן Anhalt, MD (4)

קיבל 5 מרץ 2008; שהתקבלו בצורה מתוקנת 3 ביוני 2008; קיבל 1 אוגוסט 2008. שפורסם באינטרנט 20 אוקטובר 2008

מטרה

כדי להעריך את יעילות הטיפול התרופתי החיסוני בטיפול בפמפיגואיד רירית העין הרירית (MMP).

עיצוב

מחקר עוקב רטרוספקטיבי.

משתתף

תשעים וארבע חולים עם ביופסיה הוכיחה MMP עיניים שנראו במרפאה פמפיגואד במכון וילמר עיניים מיולי עד 1984 בחודש נובמבר 2006.

שיטות

הנתונים שנרשמו כללו נתונים דמוגרפיים, שימוש ומינונים של תרופות מדכאות, תגובה לטיפול, ותופעות לוואי הקשורות לשימוש בסמים.

התוצאה העיקרית

מדדי התוצאה:

  1. שליטה עינית, המוגדרת כרזולוציה של דלקת והפסקת הצטברות של הלחמית;
  2. רירית העין, המוגדרת כבקרת העין למשך 3 חודשים או יותר לאחר הפסקת הטיפול התרופתי החיסוני; ו
  3. החזרת העין, המוגדרת כהישנות של מחלת עיניים בעיניים לאחר הפוגה.

תוצאות

בשנת 1 של הטיפול, ל- 82.9% מהחולים הייתה שליטה מלאה בדלקת, ואלה, 86.3% השיגו רמיסיה בשלב מסוים במהלך המעקב. שכיחותם של בקרת העין, ההפוגה וההישנות היו 1.03 (95% רווח סמך [CI], 0.78â € 1.33), 0.50 (95% CI, 0.37â € 0.67) ו- 0.04 (95% CI, 0.02â € 0.09 ) אירועים לשנים-אדם (PY), בהתאמה.

בקרב חולים שטופלו בתחילה ב- Frednisone ו- cyclophosphamide (n = 44), 91% מהחולים השיגו רמיסיה בתוך 2 שנים לאחר תחילת הטיפול התרופתי החיסוני. החוקרים מציינים כי מאפיינים בסיטואציה הקשורה לאי-הצגה של רמיסיה בניתוח החד-משתני היו trichiasis (סיכון יחסי [RR], 0.28, 95% CI, 0.08â € 097), ניתוח עפעפיים קודם (RR, 0.11, 95% CI, 0.02â 0.78 ), מעורבות הוושט (RR, 0.29, 95% CI, 0.10â € 0.83).

לאחר ההתאמה עבור confounding, משטר טיפול ראשוני המכיל cyclophosphamide ו prednisone היה קשור עם סיכוי גבוה יותר להשגת רמיסיה עינית (RR, 8.53, 95% CI, 2.53â € 28.86, P = 0.001) בהשוואה למשטרי טיפול ראשוניים אחרים. זיהומים, המטוריה ואנמיה היו תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שנצפו בחולים שקיבלו טיפול ב- cyclophosphamide.

שיעור הסיקלוספוספמיד הנמשך כתוצאה מתופעות לוואי היה 0.20 / PY; עם זאת, 74% מהחולים הללו עדיין השיגו רמיסיה למרות הפסקת הטיפול המוקדמת ב- cyclophosphamide.

מסקנות

בחולים עם MMP עינית, השיגו רוב החולים את בקרת העין באמצעות טיפול תרופתי החיסוני. הטיפול עם Cyclophosphamide ו prednisone היה קשור מאוד עם התפתחות של הפוגה ocular. גילוי כספי (ים) המחבר (ים) אין עניין קנייני או מסחרי בכל חומר שנדון במאמר זה.

זמין באינטרנט: אוקטובר 18, 2008.

1 מחלקת אופתלמולוגיה, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, מרילנד
2 המחלקה לאפידמיולוגיה, המרכז לניסויים קליניים, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, אוניברסיטת בלומברג לבריאות הציבור, בולטימור, מרילנד
3 המחלקה לרפואה, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, מרילנד
4 מחלקת דרמטולוגיה, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, מרילנד

התכתבות: ג 'ניפר א תורן, MD, דוקטורט, מכון עיניים וילמר, 550 צפון ברודווי, Suite 700, בולטימור, MD 21205 כתב יד מס' 2008-290.

ד"ר ג'אבס נמצא כעת במחלקה לרפואת עיניים, בית הספר לרפואה של הר סיני, ניו יורק, ניו יורק. נתמך על ידי המכון הלאומי Eye, בולטימור, מרילנד (להעניק nos .: EY-13707 [JET] ו- EY-00405 [DAJ]); ואת Mildred ויינר Ocular MMP מחקר קרן, בולטימור, מרילנד (JET).

ד"ר תורן הוא מקבל של מחקר למניעת עיוורון הרינגטון מיוחדים Scholars פרס.

גילוי כספי (ים): המחבר (ים) אין עניין קנייני או מסחרי בכל חומר שנדון במאמר זה. PII: S0161-6420 (08) 00740-9 doi: 10.1016 / j.ophtha.2008.08.002

© 2008 האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים. פורסם על ידי Elsevier בע"מ כל הזכויות שמורות.

עלויות התרופות הן גבוהות ואנשים רבים מתקשים לשלם עבורם אם אין להם ביטוח רפואי. אתה צריך לקחת את התרופה בדיוק כמו הרופא שלך רוצה אותך. דילוג על מנות או צמצום מינון לבד יכול להיות השלכות חמורות.

אחת הדרכים הנפוצות להפחית את העלות היא על ידי המעבר למותג גנרי. בדוק עם הרופא או הרוקח. אם אתה ותיק, לבדוק עם מנהל ותיקי. אולי אתה יכול להצטרף לארגון המציע חברים הנחה על תרופות, כגון האגודה האמריקאית של אנשים בדימוס (AARP אתר או AARP MedicareRx תוכניות האתר).

בדוק אם לקנות יותר בבת אחת, או לקנות כמויות קטנות יותר של תרופות בתדירות גבוהה יותר יכול לחסוך לך כסף. אתה יכול גם לבדוק עם מחלקת הבריאות המחוז שלך כדי לראות אם אתה זכאי לקבל טיפול רפואי בשיעורים מופחתים. ארגון נוסף שעשוי לסייע הוא המועצה הלאומית להזדקנות. לבסוף, רוב יצרני התרופות יש תוכנית שבה חולים יכולים לקבל תרופות במחירים מוזלים או אפילו בחינם. זה בדרך כלל לא קל לפעמים הרופא שלך צריך לעשות את המאמץ, אבל זה בהחלט שווה לבדוק.

יש לשמור על האזור סביב פצע נקי ולחות במידה סבירה. כאשר תחבושות הם מלוכלכים, הם צריכים להיות מוחלף מיד. משאיר תחבושות על זמן רב מדי יכול להאט את תהליך הריפוי ולעודד זיהום. החלף כל ההלבשה כאשר נוזלים להשרות. זה נקרא דימום דרך אידיאלי, תחבושות צריך להיות שונה לפני זה קורה. דימום מעלה את הסכנה כי תחבושת יהיה לדבוק הפצע. כאשר זה קורה, להשרות את תחבושות לשדל אותו בעדינות. תדירות השינויים ההלבשה תלוי הפצעים והחבישות להחיל. שוחח עם הרופא או האחות כדי להכיר את פרוטוקולי הטיפול הנכונים.