ארכיון קטגוריה: רְפוּאִי

רירית הממברנה הרירית, הידועה גם בשם פמפיגואיד Cicatricial, היא הפרעה שלפוחית ​​אוטואימונית רצינית שיכולה לגרום לעיוורון וסיבוכים אחרים כתוצאה של הצטלקות של הריריות הריריות. למיטב ידיעתנו, היו 2 דיווחה משתמשת Etanercept עבור MMP בספרות.

Rituximab (RTX) הוא נוגדנים נוגדי CD20 chimeric כי מטרות סלקטיבי תאים B. CD20 היא מולקולה הפועלת כאנטיגן עבורה. CD20 מתבטא בנוגדן בוגרת המייצר תאי B, אך לא בתאי פלזמה. (1) ה- FDA אישר את השימוש ב- Rituximab לטיפול בלימפומות תאי B. (2) מאחר שהביטויים הפתוגניים והקליניים של PV נראים כחומרים נוגדן , ניתן לשער כי חיסול הנוגדן הפתוגני והתאים המייצרים אותו, עשוי להיות יעיל יותר מאשר דיכוי החיסון הכללי הלא ספציפי. זהו הרציונל לשימוש ב- Rituximab בטיפול בפמפיגוס וולגאריס. ואכן, ההצלחה עם Rituximab נצפתה במחלות אוטואימוניות רבות אשר מתווכות על ידי נוגדנים כגון זאבת מערכתית אריתמטוזוס וחיסונים טרומבוציטופניים (3)

על ידי מישל גריר, RN, MBA
ו
מייקל ריגאס, פארמד
הסהר בריאות, Inc

"המידע שנמסר במאמר זה נערך על ידי ד"ר. ז'אן קלוד ביסטריאן וסרגיי גרנדו של היועצת הרפואית של איי.פי.פי. ישנן מספר חברות שסיפקו IVIG בבית. ההחלטה להשתמש ב- IVIG בבית ובאיזו חברה להשתמש, צריכה להיעשות בינך לבין הרופא המטפל ".

IVIG מייצג אימונוגלובולינים תוך ורידי. אימונוגלובולינים ידועים גם בשם נוגדנים, אשר מיוצרים על ידי הגוף כדי להפעיל את המערכת החיסונית לתקוף וירוסים. IVIG הוא תרופה כי הוא מוצר דם. זה עשוי פלזמה של אלפי תורמים בקפידה. 90 - 98% IVIG מורכב אימונוגלובולין G (IgG) IgG הוא חלבון בצורת Y, כי הוא הנוגדן העיקרי נמצא פלסמה בדם.

קרן פמפיגוס ופמפיגואיד הבינלאומית וד"ר שרה ברנר ערכו לאחרונה סקר על היבטים מסוימים של פמפיגוס, ובמיוחד על התפלגות המינים של החולים, ועל הקשר בין המחלה לבין השימוש בהורמוני המין.

צמחי מרפא משמשים נרחב, וכמה ספקים אלה עשויים לעורר את המערכת החיסונית בדרכים שעלולות להזיק לאנשים שיש להם או נוטים מחלות אוטואימוניות.
ישנם מספר תרופות צמחיות שנחקרו ויש להם השפעות immunostimulatory. בין אלה הם אכינצאה, אצות ספיירולינה פלאטנסיס ו aphanizomenon flos-aquae. לאחרונה דיווחנו על שלושה מטופלים עם מחלה אוטואימונית, שניים מהם סבלו מפמפיגוס וולגאריס, שמחלתם החריפה זמן קצר לאחר תחילתה של אחת מהתרופות האלו (Lee and Werth, Arch Dermatol 140: 723, 2004). במקרה אחד של dermatomyositis, המטופל re-flared כמה חודשים מאוחר יותר לאחר מחדש את עצמה עם אותו מוצר צמחים.

עשבי תיבול אלה משפיעים על המערכת החיסונית על ידי הגדלת חלבונים פרו דלקתיים המיוצרים על ידי תאים דלקתיים, ואת ההשפעות שלהם נחקרו במספר מודלים ניסיוניים. לימוד המנגנונים הפוטנציאליים וההשפעות של עשבי תיבול אלו בבני אדם נעשה רק במספר קטן של מחקרים, ויש צורך בעבודות רבות יותר כדי לתעד את הרעילות הפוטנציאלית שלהם בחולים עם מחלות אוטואימוניות. עד למחקרים אלה, יהיה זה נבון עבור חולים עם פמפיגוס וולגריס כדי למנוע תרופות צמחיות פוטנציאליות immunostimulatory.

תפקידה של המערכת החיסונית היה קריטי להישרדות המין שלנו. לפני המאה 20th רוצח הגדול ביותר של האדם היו, למעשה, מחלות זיהומיות. חשוב לציין כי לא כל המערכת החיסונית של כולם פונקציות באותו אופן, כי המגוון הגנטי קובע כיצד אדם אחד יגיב על זיהום נתון. הגיוון בתגובת המערכת החיסונית הגן עלינו מפני אירועים הרסניים. לדוגמה, לא כל מי שקיבל את השלט הבבלי מת. לאינדיבידואל הייתה תגובה חיסונית מתוכנתת גנטית שהייתה יעילה יותר מאחרים, והם הצליחו לשרוד. ישנן דוגמאות רבות לכך לאורך ההיסטוריה של המין שלנו.

Rituximab הוא נוגדנים שיוצרו במעבדה שמכוונת את התאים בגופנו המייצרים נוגדנים. זה היה מהונדס גנטית הוא נוגדן חד שבטי הראשון להיות מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בסרטן. האינדיקציה הנוכחית לשימוש בה היא בטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין. זה הפך להיות כלי חשוב עבור חולים עם המחלה.

ד"ר שרה ברנר, ד"ר יעקב משיח, MD, עינת תמיר, MD, אילן גולדברג, ד"ר יונית וואהל, MD, המחלקה לדרמטולוגיה, המרכז הרפואי תל אביב סוראסקי, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב

פמפיגוס נחשב בדרך כלל נובע נטייה גנטית למחלה מופעלות ו / או מחמירות על ידי אחד או יותר גורמים חיצוניים. ראשי תיבות הוצעו בשם המחלה, PEMPHIGUS, כדי לכלול את הגורמים הבאים:

הקרן שמחה לדווח על כך שהמוסד הלאומי לבריאות (NIH) פרסם לאחרונה תוכנית לחקר מחלות אוטואימוניות עידוד מחקר לגורמים, טיפולים ומניעת מחלות אוטואימוניות, כולל פמפיגוס.

תוכנית זו לוקחת אותנו צעד ענק קרוב יותר כדי לקבל מימון נוסף למחקר מחלות אוטואימוניות. אישור הקונגרס נדרש כעת כדי ליישם ולממן את התוכנית. הקרן מבקשת מכולם לתמוך בתוכנית זו על ידי יצירת קשר עם הסנאטורים והנציגים שלהם ולדחוק בהם לתמוך בה. מאמץ זה מתואם על ידי האגודה האמריקאית אוטואימונית הקשורים מחלות האגודה (AARDA), אשר עבד בשיתוף פעולה הדוק עם NIH על הפיתוח של התוכנית. וירג'יניה לאד, מנכ"ל AARDA, אמרה: "חשוב לכל החולים עם כל מחלה אוטואימונית להילחם על מימון תוכנית זו. תמיכה בחקר מחלות אוטואימוניות תעזור לכל החולים, ללא קשר למחלתם המיוחדת ".

ד"ר ניל הלסי, המחלקה לבריאות בינלאומית, ביה"ס לרפואה של ג'ונס הופקינס וד"ר נואל רוז, מרכז מחקר למחלות אוטואימוניות, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס

1. מהו הסיכון לפתח אבעבועות שחורות?

אבעבועות שחורות אינו קיים כמחלה טבעית בכל מקום בעולם. הסיכון היחיד לאבעבועות שחורות נובע מהשימוש באבעבועות שחורות כנשק של טרור ביולוגי. מומחים לביטחון הממשלה מאמינים כי ביו טרוריסטים בכמה מדינות יכול להיות אבעבועות שחורות. אף אחד לא יודע בוודאות אם יש להם אבעבועות או אם אבעבועות שחורות ישמש כנשק. רוב המומחים למחלות זיהומיות מאמינים כי הסיכון של כל אדם להיות חשופים לאבעבועות שחורות הוא נמוך ביותר.

2. כמה טוב זה החיסון?

אין חיסון מושלם. חיסון נגד אבעבועות שחורות מספק כ 95 אחוז הגנה מפני אבעבועות שחורות. זה בערך יעיל כמו רוב חיסונים ויראליים אחרים לחיות.

3. אילו סוגים של תגובות שליליות יכולות להתרחש?

החיסון נגד אבעבועות שחורות גורם לדלקת מקומית על הזרוע. קבוצה קטנה של שלפוחיות או שלפוחית ​​לפתח הקשורים דלקת, נפיחות ורכות שנמשך שבוע עד שבועיים. על 10 אחוזים של אנשים לפתח תגובה מוגזמת עם נפיחות ניכרת יותר, אדמומיות ורכות ירידה בשימוש הזרוע במשך כמה ימים. חלק מהאנשים מפתחים פסים אדומים המסתובבים סביב הזרוע, אשר נפתרים באופן ספונטני, אך תגובה זו מניחה בטעות שהיא זיהום משני בקטריאלי. כאבי ראש, חום, ותחושה גרועה במשך כמה ימים מתרחשים לעתים קרובות. כשליש מהצעירים הבריאים שחוסנו דיווחו על יום אחד לפחות של עבודה, בית ספר או השתתפות בפעילויות הרגילות. תגובות חמורות יותר מתרחשות הרבה פחות נפוץ.

וירוס החיסון יכול להיות מועבר מאתר החיסון לחלק אחר של הגוף או לאנשים שיש להם קשר ישיר עם אדם מחוסן. הנגיף מועבר על הידיים לאחר נגיעה באתר החיסון. אין כל עדות לכך שהווירוס מועבר דרך טיפות בדרכי הנשימה, או שיש סיכון כלשהו להיות באותו חדר כמו אדם מחוסן. אם נגיף החיסון מונח על אזור שבו העור שבור או על קרום רירי כגון הפה, העין, הנרתיק או פי הטבעת, אזי הפצעים מתפתחים בדומה לפצע באתר החיסון. זה יכול ליצור בעיות חמורות אם וירוסים ממוקמים או סביב העין או באזור איברי המין. החיסון אינו מומלץ לאף אחד עם מצבי עור חריפים או כרוניים שעלולים לגרום לבעיה זו. אנשים עם אקזמה נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח תגובות חמורות. כל אדם עם אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, או כל חבר משק הבית שיש לו תנאים אלה לא צריך להיות מחוסן.

כאשר החיסון נגד אבעבועות שחורות ניתן לנשים הרות, נגיף החיסון הועבר לעיתים לתינוקות שטרם נולדו וגרם לזיהומים חמורים ולעתים לידה מוקדמת. כאשר החיסון ניתן לילדים מתחת לגיל שנה, הם היו בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת המוח מאשר ילדים מבוגרים ומבוגרים. הסיכון למבוגרים הוא בערך 1-2% למיליון, וסיבוך זה עלול לגרום לנזק מוחי לטווח ארוך או למוות.

4. האם קיימים סיכונים מיוחדים לחולים עם הפרעות חיסון?

כן, חולים עם הפרעות במחסור החיסוני ואנשי הקשר שלהם בבית לא צריך להיות מחוסן. אנשים עם ליקויים בתפקוד הלימפוציטים, כולל אנשים עם לוקמיה וסוגים אחרים של סרטן, נמצאים בסיכון גבוה לפתח סיבוך רציני ולעתים קרובות קטלני שנקרא חיסונים פרוגרסיביים. למרות שחולים עם פגמים קלים במערכת החיסונית שאינם משפיעים על תפקודי הלימפוציטים עשויים שלא להיות בסיכון מוגבר, אין סיבה שאנשים אלה יחוסנו בשלב זה. אם היו התפרצויות של אבעבועות שחורות הקשורות לטרור ביולוגי, אנשים אלה צריכים לבדוק עם הרופאים שלהם לפני בחינת החיסון נגד אבעבועות שחורות.

5. אני מטופל בפרדניזון. אני צריך לקחת את החיסון?

כל אדם עם מצב הדורש את השימוש פרדניזון או סוכני חיסון אחרים לא צריך לקבל את החיסון נגד אבעבועות שחורות בשלב זה. למרות מינון נמוך של פרדניזון בדרך כלל לא לגרום לבעיות עם חיסונים ויראליים חיים, אנשים אלה עשויים לדרוש מינונים גבוהים יותר של פרדניזון אם המצב הבסיסי שלהם הפך חמור יותר. אין לנו נתונים על מי המינונים של פרדניזון עשוי להיות בטוח עבור אנשים שמקבלים את החיסון נגד אבעבועות שחורות.

6. אם יש לי מחלה אוטואימונית, האם בני המשפחה שלי ייקחו את החיסון?

אם יש לך מחלה אוטואימונית שעשויה לחייב שימוש בסטרואידים או בטיפול אחר שיכול להשפיע על המערכת החיסונית, אף אחד מבני משפחתך המתגורר באותו בית לא צריך לקבל חיסון נגד אבעבועות שחורות, כי ייתכן שתרכוש את נגיף החיסון נגד אבעבועות שחורות ממשפחתך .

7. אם יש לי מחלה אוטואימונית, האם עלי להתרחק ממקום העבודה שלי אם יש שם אנשים שחוסנו? אם כן, כמה זמן עלי להתרחק?

אתה לא צריך להתרחק ממקום העבודה שלך שבו אנשים קיבלו את החיסון נגד אבעבועות שחורות. אין לנו אותו מגע פיזי עם אנשים במקום העבודה שיש לנו עם בני משפחה. אנשים מחוסנים במקום העבודה צריכים לקבל את אתר החיסון נגד אבעבועות שחורות המכסות תחבושות מיוחדות אשר יפחיתו במידה ניכרת, אם לא יבטלו, את הסיכון שהם מעבירים את הנגיף אליכם. אם אנשים מחוסנים נוקטים אמצעי זהירות מתאימים בנוגע לטיפול באתר החיסון, הם יכולים להמשיך ללחוץ ידיים ויש להם מגע מינימלי עם אנשים אחרים.

8. האם יש לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים, כי אני בתור חולה מחלה אוטואימונית צריך לקחת אם יש תוכנית החיסון הלאומי?

אם ההפרעה שלך מעמידה אותך בסיכון מוגבר, כדאי לדאוג למזעור מגע מגע ישיר עם אנשים שעשויים לקבל את החיסון נגד אבעבועות שחורות, ואשר יש להם פצע פתוח שיכול להכיל את הנגיף. אם העבודה שלך דורשת מגע פיזי ישיר עם אנשים, כגון אנשים שעושים עיסוי, אז אולי כדאי שתשקלי לשאול לקוחות שחוסנו לא לבוא לטיפול בזמן שיש להם פצע פתוח מהחיסון.

9. אם יש לי מחלה אוטואימונית שמשפיעה על העור, האם עלי לקחת את החיסון?

אם יש לך נגעים פעילים מפסוריאזיס, דלקת עורית של עורית, פמפיגואיד פראי, מחלת בכצ'ט, זאבת דיסקואידית, כיב של מורן או כל הפרעת עור אחרת, אין לקבל את החיסון. אם הפרעת העור שלך נמצאת בשליטה, אין לך נגעים פתוחים, והחיסון מומלץ לך מאוד בגלל העיסוק שלך, אז אתה יכול לשקול לקבל את החיסון לאחר התייעצות עם הרופא שלך. אם זה לא חיוני לך להיות מחוסן, אז היינו מייעצים נגדה.

10. האם יש דרך לטפל בתופעות הלוואי אם הן מתרחשות?

תגובות שליליות מסוימות יכולות להיות מטופלות עם הכנה מיוחדת של החיסון הגלובוליני, המסייעת לחולים עם חיסונים אקזמה, חיסונים חמורים סביב העין או אתרים אחרים, ואולי גם לחיסונים פרוגרסיביים. קיימת תרופה אנטי-ויראלית אחת הזמינה למטרות חקירה, אך יש לה שיעור גבוה של תופעות לוואי חמורות. תרופות אלו זמינות באמצעות המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.

11. האם קיים חיסון בטוח יותר לחולים עם מחלה אוטואימונית?

חיסון חדש של אבעבועות רוח נבדק כעת וצריך להיות זמין מתישהו במהלך 2003. חיסון זה מורכב מאותו וירוס שנמצא בחיסון נגד אבעבועות רוח. החיסון החדש יגדל בתרבית התא ולא על עור העגל. מאחר שהווירוסים זהים, החיסון החדש יהיה כנראה בעל אותו הסיכון לתגובות שליליות כמו החיסון הנוכחי. מדענים עובדים על פיתוח חיסונים בטוחים יותר נגד אבעבועות שחורות, אבל זה ייקח לפחות חמש עד עשר שנים לפני חיסונים אלה עשויים להיות זמינים.

12. האם המצב צפוי להשתנות ביחס לסיכון לחשיפה לאבעבועות שחורות?

כמעט כל המומחים למחלות זיהומיות ממליצים על חיסונים שגרתיים של האוכלוסייה האזרחית, משום שסיכון החשיפה לאבעבועות שחורות הוא קטן מאוד וקרוב לוודאי קרוב לאפס. מומחים בודקים כל הזמן מחדש את פוטנציאל החשיפה מהטרור הביולוגי. ככל שהחקירות של האו"ם בעיראק ימשיכו, עלינו ללמוד אם המדינה הזאת יצרה אבעבועות שחורות לשימוש אפשרי כנשק. אם היה אירוע אחד קטן במקום אחד, זה לא יכול לשנות את המשוואה לגבי איזון הסיכונים ואת היתרונות של חיסון זה עבור האוכלוסייה הכללית. מומחים היו מתקשרים לכל מי שנחשף כדי להיות בטוח כי הם היו מחוסנים, אבל זה לא ידרוש חיסון של האוכלוסייה הכללית. חיסון נגד אבעבועות שחורות יכול להגן מפני אבעבועות שחורות גם כאשר הוא מנוהל עד ארבעה ימים לאחר החשיפה. אם למישהו יש חשיפה ידועה לאבעבועות שחורות, אז יש מעט מאוד התוויות נגד השימוש בחיסון ואנשים עם הפרעות בעור והפרעות קשב חיסוניות מתונות יחוסנו. אם היתה התפרצות גדולה מאוששת בקהילה המקומית שלך, אז מומחים רבים מאמינים כי כמעט כל אחד בקהילה כי צריך לקבל את החיסון. אנחנו חייבים תמיד לשקול את היתרונות הפוטנציאליים של חיסונים נגד הסיכונים הפוטנציאליים. בשלב זה חיסון נגד אבעבועות שחורות אינו מוצדק לציבור הרחב.

איגוד מחלות אוטואימוניות אמריקאיות
22100 גרטיוט אווניו
Eastpointe, MI 48021
586.776.3900
www.aarda.org